1 December 2016
Category: Uncategorized
1 December 2016,
 0

cingcuiPenyebab Kesulitan Seksual – Kesulitan seksual mungkin akan dialami oelh seseorang mulai dari awal kehidupannya atau bahkan seumur hidupnya. Masalah dapat berkembang secara bertahap dari waktu ke waktu, atau mungkin bisa terjadi secara tiba-tiba. Organisasi Kesehatan Dunia mendefinisikan kesehatan seksual sebagai keadaan fisik, emosional, mental dan kesejahteraan sosial dalam kaitannya dengan seksualitas, bukan tidak adanya penyakit, disfungsi atau kelemahan. Kesehatan seksual membutuhkan pendekatan yang positif dan menghormati seksualitas dan hubungan seksual, serta kemungkinan memiliki pengalaman seksual yang menyenangkan dan aman, bebas dari paksaan, diskriminasi dan kekerasan.

Apa yang menyebabkan Masalah Seksual?

Penyebab kesulitan seksual dapat fisik, psikologis, atau keduanya.

faktor emosional yang mempengaruhi seks mencakup masalah interpersonal dan masalah psikologis dalam diri individu. masalah interpersonal meliputi perkawinan atau masalah hubungan, atau kurangnya kepercayaan dan komunikasi terbuka antar pasangan. masalah psikologis pribadi termasuk depresi, ketakutan seksual atau rasa bersalah, atau trauma seksual masa lalu.

faktor fisik yang berkontribusi terhadap masalah seksual termasuk:

Obat-obatan, seperti alkohol, nikotin, analgesik narkotika, perangsang, antihipertensi (obat-obatan yang menurunkan tekanan darah), antihistamin, dan beberapa obat psikoterapi (obat yang mengobati masalah psikologis seperti depresi)

disfungsi seksual lebih sering terjadi pada tahun-tahun dewasa awal, dengan mayoritas orang mencari perawatan untuk kondisi seperti selama akhir 20-an mereka melalui 30-an. Insiden meningkatkan lagi dalam populasi geriatri, biasanya dengan onset bertahap gejala yang berhubungan paling sering dengan penyebab medis dari disfungsi seksual.

disfungsi seksual lebih sering terjadi pada orang yang menyalahgunakan alkohol dan obat-obatan. Hal ini juga lebih mungkin pada orang yang menderita diabetes dan gangguan neurologis degeneratif. masalah yang sedang berlangsung psikologis, hubungan kesulitan mempertahankan, atau ketidakharmonisan kronis dengan pasangan seks saat juga dapat mengganggu fungsi seksual.

cingcui

Jenis Masalah Seksual

Gangguan disfungsi seksual secara umum diklasifikasikan menjadi 4 kategori:

  1. Gangguan Hasrat Seksual
  2. Gangguan Gairah Seksual
  3. Gangguan Orgasme, dan
  4. Gangguan Nyeri Seksual.
  1. Gangguan Hasrat Seksual (libido menurun) dapat disebabkan oleh penurunan produksi normal estrogen (pada wanita) atau testosteron (pada laki-laki dan perempuan). Penyebab lainnya mungkin penuaan, kelelahan, kehamilan, dan obat – SSRI anti-depresan yang meliputi fluoxetine (Prozac), sertraline (Zoloft), dan paroxetine (Paxil) terkenal untuk mengurangi keinginan baik pada pria dan wanita. kondisi kejiwaan, seperti depresi dan kecemasan, juga dapat menyebabkan penurunan libido.
  1. Gangguan Gairah Seksual sebelumnya dikenal sebagai frigiditas pada wanita dan impotensi pada pria. Ini kini telah diganti dengan istilah kurang menghakimi. Impotensi yang sekarang dikenal sebagai disfungsi ereksi, dan frigiditas kini digambarkan sebagai disfungsi seksual wanita, sebuah istilah yang mencakup berbagai beberapa masalah tertentu dengan keinginan, gairah, atau kecemasan.

Untuk pria dan wanita, kondisi ini dapat muncul sebagai keengganan untuk kontak seksual dengan pasangan. Pada pria, mungkin ada kegagalan parsial atau lengkap untuk mencapai atau mempertahankan ereksi, atau kurangnya gairah seksual dan kesenangan dalam aktivitas seksual.

Mungkin ada penyebab medis untuk gangguan ini, seperti penurunan aliran darah atau kurangnya lubrikasi vagina. Penyakit kronis dapat juga berkontribusi terhadap kesulitan-kesulitan ini, serta sifat hubungan antara mitra. Sebagai keberhasilan pengobatan disfungsi ereksi menunjukkan, banyak gangguan ereksi pada pria mungkin, kondisi tidak psikologis terutama fisik.

  1. Gangguan Orgasme adalah penundaan terus-menerus atau tidak adanya orgasme setelah fase gairah seksual yang normal. Gangguan tersebut terjadi pada perempuan dan laki-laki. Sekali lagi, antidepresan SSRI sering menjadi sebab – ini mungkin menunda pencapaian orgasme atau menghilangkannya sama sekali.
  1. Gangguan Nyeri Seksual mempengaruhi perempuan hampir secara eksklusif, dan dikenal sebagai dyspareunia (hubungan seksual yang menyakitkan) dan vaginismus (kejang paksa dari otot-otot dinding vagina, yang mengganggu hubungan seksual). Dispareunia bisa disebabkan oleh tidak cukup lubrikasi (kekeringan vagina) pada wanita.

pelumasan yang sedikit mungkin akibat dari tidak cukup forplay dan stimulasi, atau dari perubahan hormonal yang disebabkan oleh menopause, kehamilan, atau menyusui. Iritasi dari krim kontrasepsi dan busa juga dapat menyebabkan kekeringan, seperti dapat takut dan kecemasan tentang seks.

Tidak jelas apa yang menyebabkan vaginismus, tapi diperkirakan bahwa trauma seksual masa lalu seperti pemerkosaan atau pelecehan mungkin memainkan peran. perempuan gangguan nyeri seksual lain disebut vulvodynia atau vestibulitis vulva. Dalam kondisi ini, wanita mengalami rasa sakit terbakar saat berhubungan seks yang mungkin terkait dengan masalah dengan kulit di vulva dan daerah vagina. penyebabnya tidak diketahui.

cingcui

Gejala terjadinya Ganguan Seksualitas

Laki-laki atau Perempuan:

  • Kurangnya minat dalam seks (hilangnya libido)
  • Ketidakmampuan untuk merasa terangsang
  • Nyeri dengan intercourse (jauh kurang umum pada pria daripada wanita)

Pria:

  • Ketidakmampuan untuk mencapai ereksi
  • Ketidakmampuan untuk mempertahankan ereksi memadai untuk melakukan hubungan
  • Keterlambatan atau tidak adanya ejakulasi, meskipun stimulasi yang memadai
  • Ketidakmampuan untuk mengontrol waktu ejakulasi

Perempuan:

  • Ketidakmampuan untuk mengendurkan otot vagina cukup untuk memungkinkan hubungan seksual
  • Pelumasan vagina tidak memadai sebelum dan selama hubungan seksual
  • Ketidakmampuan untuk mencapai orgasme
  • Rasa sakit terbakar pada vulva atau vagina dengan kontak ke daerah-daerah

Diagnosa atau pemeriksaaan

Mengidentifikasi predisposisi penyakit atau kondisi

Melihat kemungkinan adanya ketakutan, kecemasan, atau rasa bersalah khusus untuk perilaku seksual atau kinerja

Mengungkap riwayat trauma seksual sebelumnya

Pemeriksaan fisik kedua pasangan  harus mencakup seluruh tubuh dan tidak terbatas pada sistem reproduksi.

Pilihan pengobatan

Pengobatan tergantung pada penyebab disfungsi seksual. penyebab medis yang reversibel atau diobati biasanya dikelola secara medis atau pembedahan. Terapi fisik dan pembantu mekanik bisa membantu untuk beberapa orang yang mengalami disfungsi seksual karena penyakit fisik, kondisi, atau cacat.

Obat

Untuk pria yang mengalami kesulitan mencapai ereksi, jenis phosphodiesterase 5 inhibitor (PDE-5 inhibitor) seperti sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis), avanafil (Stendra), atau vardenafil (Levitra, Staxyn) biasanya digunakan untuk disfungsi ereksi . PDE-5 inhibitor meningkatkan aliran darah ke penis, dan dapat diambil 15 menit sampai 4 jam sebelum melakukan hubungan intim (tergantung obat). Cialis dapat diberikan setiap hari tanpa memperhatikan aktivitas waktu seksual, tetapi diberikan dengan dosis yang lebih rendah. American College of Physicians (ACP) merekomendasikan bahwa pemilihan PDE-5 inhibitor bersabar khusus, dengan pertimbangan biaya dan asuransi, kemudahan penggunaan, onset dan durasi, dan efek samping dan kemungkinan interaksi obat.

Pria yang mengambil nitrat untuk penyakit jantung koroner harus tidak mengambil PDE-5 inhibitor. bantu mekanik dan implan penis juga merupakan pilihan bagi pria yang tidak dapat mencapai ereksi dan yang menemukan bahwa PDE-5 inhibitor tidak membantu.

Pilihan lain selain PDE-5 inhibitor yang tersedia. Testosteron dapat diresepkan oleh salah tempel kulit atau injeksi, terutama jika masalah tersebut terkait dengan usia. “Low-T” telah dipromosikan sebagai masalah laki-laki umum untuk pria yang lebih tua, tapi penggantian testosteron bisa dihubungkan dengan efek samping yang serius. Sebuah studi 2016 yang diterbitkan dalam New England Journal of Medicine menyarankan bahwa terapi testosteron dapat mengembalikan beberapa hasrat seksual dan fungsi pada pria yang lebih tua yang alami hormon tingkat telah menurun, namun terapi testosteron bukan merupakan terapi yang tepat untuk disfungsi ereksi saja. Testosteron tidak meningkatkan vitalitas atau fungsi fisik pada laki-laki 65 tahun atau lebih. Studi tidak menunjukkan risiko kesehatan yang signifikan lebih dari satu tahun; Namun, para ahli kesehatan dan FDA khawatir bahwa penggunaan jangka panjang testosteron dapat meningkatkan risiko pria terkena kanker prostat, serangan jantung, atau stroke.

Alprostadil (Caverject, Edex) disuntikkan (intracavernous injection) atau dimasukkan sebagai pelet, meningkatkan aliran darah ke penis. Teknik ini biasanya lebih efektif daripada obat diminum.

Untuk beberapa pasien, pompa vakum atau prostesis penis (implan) juga mungkin dianjurkan atau diwajibkan.

Yohimbe (atau yohimbine) telah dipromosikan sebagai alternatif “alami” untuk impotensi pada pria. Yohimbe berasal dari kulit kayu dari pohon Afrika Barat. Kulit kaya di yohimbine alkaloid dan telah digunakan sebagai afrodisiak dalam pengobatan tradisional.

Di AS, yohimbine tersedia dengan resep sebagai suplemen diet. Yohimbine bertindak untuk memblokir reseptor alpha-2-adrenergic di corpus cavernosum, meningkatkan aliran darah ke penis. aktivitas alfa-2-blocker dapat terjadi di CNS, juga. Sejumlah studi telah melaporkan lebih besar efek dari plasebo dalam mengobati disfungsi ereksi pada pria; Namun, hasil dicampur dan penelitian tidak selalu berkualitas tinggi.

Banyak ahli tidak merekomendasikan penggunaan suplemen yohimbine karena studi dipertanyakan dan tingkat keberhasilan tinggi dengan PDE-5 inhibitor. efek samping yang serius, seperti detak yang tidak teratur atau cepat jantung, toksisitas ginjal dan gagal, kejang, serangan jantung, dan kasus yang parah fenomena Raynaud telah dilaporkan dengan produk yohimbine. Efek samping lain mungkin termasuk mual, muntah, sakit kepala, berkeringat dan efek kejiwaan.

Wanita dengan kekeringan vagina dapat membantu dengan pelumas gel, krim hormon, dan – dalam kasus wanita premenopause atau menopause – dengan terapi penggantian hormon. Dalam beberapa kasus, wanita dengan defisiensi androgen dapat dibantu dengan mengambil testosteron.

Vulvodynia dapat diobati dengan krim testosteron, dengan menggunakan biofeedback, dan dengan dosis rendah beberapa antidepresan, yang juga mengobati nyeri saraf. Bedah belum berhasil.

Ospemifene (Osphena) adalah obat yang disetujui pada 2013 untuk seks yang menyakitkan pada wanita (dispareunia). Ospemifene adalah selektif modulator lisan reseptor estrogen (SERM), dengan agonis / efek antagonis spesifik jaringan estrogenik. Pada dasarnya, ospemifene bekerja pada beberapa jaringan seperti estrogen dan pada jaringan lainnya seperti anti-estrogen. obat lain di pasar AS yang berada di kelas yang sama termasuk tamoxifen, toremifene, dan raloxifene, tetapi mereka tidak bekerja secara khusus pada jaringan vagina. jaringan vagina dan lapisan mungkin tipis hanya sebelum, atau selama menopause. sekresi vagina bisa menurun membuat seks sangat menyakitkan. perawatan estrogen topikal, seperti krim topikal, tablet, atau cincin vagina telah digunakan secara efektif untuk kondisi ini. Ospemifene adalah pertama pengobatan non-estrogen disetujui untuk dispareunia sedang sampai berat pada wanita dengan vulva terkait menopause dan atrofi vagina. Namun, ospemifene dapat meningkatkan risiko pengembangan hiperplasia endometrium, suatu kondisi yang dapat menyebabkan kanker rahim. Jika rahim perempuan belum dihapus, dokter mungkin meresepkan progestin untuk menggunakan saat mengambil ospemifene.

Pada bulan Agustus 2015, FDA menyetujui Addyi (Flibanserin) untuk pengobatan diperoleh, umum gangguan hasrat seksual hipoaktif (HSDD) pada wanita premenopause. Addyi adalah obat disetujui pertama untuk HSDD, dan bekerja di otak sebagai antagonis serotonin agonis multifungsi (MSAA). Addyi pada awalnya dikembangkan sebagai antidepresan. Sementara Addyi menunjukkan sedikit manfaat dalam uji klinis, efek samping, termasuk pingsan dengan penggunaan alkohol, mendorong banyak pembatasan label: Peringatan kemas, rencana Rems, sertifikasi diperlukan untuk resep dan apotek, dan Formulir Persetujuan Pasien-Provider. Addyi diberikan setiap malam sebagai dosis tidur 100 miligram. Addyi tidak boleh digunakan pada penyakit hati, dengan alkohol, dan dengan banyak obat resep. Para ahli merekomendasikan bahwa Anda berhenti minum obat jika Anda tidak melihat dorongan gairah seks Anda setelah 2 bulan.

Selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) -diinduksi disfungsi seksual adalah masalah umum, terjadi pada hingga 50 persen pasien. masalah seksual dapat mencakup penurunan libido pada wanita dan laki-laki, menurunkan gairah seksual, ketidakmampuan untuk orgasme pada wanita, dan peningkatan latency ejakulasi (waktu yang dibutuhkan untuk ejakulasi saat penetrasi vagina) pada pria. Pilihan awal adalah untuk menunggu selama 6 sampai 8 minggu untuk menentukan apakah disfungsi seksual akan mundur dari (menunggu waspada) sendiri, atau untuk menurunkan dosis, tetapi pilihan ini tidak sering efektif. Pasien yang menanggapi terapi antidepresan dan memiliki disfungsi seksual yang moderat dapat meningkatkan SSRI mereka dengan bupropion (wanita) atau phosphodiesterase-5 inhibitor (pria dengan disfungsi ereksi). Pilihan lain adalah untuk beralih antidepresan dari SSRI asli untuk bupropion, mirtazapine, atau bahkan percobaan dari SSRI yang berbeda. disfungsi seksual karena SSRI tampaknya memburuk dengan dosis yang lebih tinggi.

Terapi perilaku

perilaku perawatan melibatkan banyak teknik yang berbeda untuk mengobati masalah yang terkait dengan orgasme dan gairah seksual gangguan. Stimulasi diri dan strategi pengobatan Masters dan Johnson adalah di antara banyak terapi yang perilaku digunakan.

pendidikan sederhana, terbuka, akurat, dan mendukung tentang seks dan perilaku seksual atau tanggapan mungkin semua yang diperlukan dalam banyak kasus. Beberapa pasangan bisa mendapatkan manfaat dari konseling bersama untuk menangani masalah-masalah interpersonal dan gaya komunikasi. Psikoterapi mungkin diperlukan untuk mengatasi kecemasan, ketakutan, hambatan, atau citra tubuh yang buruk.

Pencegahan

Terbuka, informatif, dan akurat komunikasi tentang masalah seksual dan citra tubuh antara orang tua dan anak-anak mereka dapat mencegah anak-anak dari mengembangkan kecemasan atau rasa bersalah tentang seks dan dapat membantu mereka mengembangkan hubungan seksual yang sehat.

Meninjau semua obat, baik resep dan over-the-counter, untuk kemungkinan efek samping yang berhubungan dengan disfungsi seksual. Menghindari obat dan alkohol juga akan membantu mencegah disfungsi seksual.

Pasangan yang terbuka dan jujur tentang preferensi seksual mereka dan perasaan lebih mungkin untuk menghindari beberapa disfungsi seksual. Salah satu pasangan harus, idealnya, dapat berkomunikasi keinginan dan preferensi dengan mitra lainnya.

Orang yang menjadi korban trauma seksual, seperti pelecehan seksual atau pemerkosaan pada usia berapa pun, didesak untuk mencari nasihat kejiwaan. konseling individu dengan seorang ahli dalam trauma mungkin terbukti bermanfaat dalam memungkinkan korban pelecehan seksual untuk mengatasi kesulitan seksual dan menikmati pengalaman seksual sukarela dengan pasangan yang dipilih.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *